Dependence module of the MINI plus adapted for sugar dependence: psychometric properties / Módulo de dependência do MINI plus adaptado para dependência de açúcar: propriedades psicométricas

This study aimed to analyze the factorial structure and the scale of measurement of the items for dependence of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) adapted for sugar consumption in order to verify if the structural characteristics can be applied to sugar dependence. The questionnaire was applied to a sample of 500 subjects in Brazil (67% female; mean age: 38 y.o.; 43% from weight control clinics; 63% with normal BMI). An exploratory factor analysis was performed to determine the factorial structure and unidimensionality; and, a Rasch model analysis, to verify unidimensionality and items distribution. The model with best fit is unidimensional. All items had good fit to the Rasch model with a reliability of .99, infit between .86 and 1.14 and outfit from .71 to 1.20. The items of MINI Plus adapted for sugar dependence presented good psychometric properties, suggesting that the dependence criteria of DSM-IV support the verification of the construct for sugar addiction.

Analisar a estrutura fatorial e a escala de medida dos critérios de dependência do DSM-IV adaptado para açúcar a fim de verificar se as características estruturais são aplicaveis para dependência de açúcar. O questionário foi aplicado numa amostra de 500 pessoas (67% mulheres; média idade: 38 anos; 43% de clínicas obesidade; 63% IMC normal). A análise fatorial exploratória determinou a estrutura fatorial e unidimensionalidade; a análise de Rasch, a unidimensionalidade e distribuição dos itens. O modelo com melhor ajuste era unidimensional. Todos os itens apresentaram ajustes adequados na análise de Rasch com confiabilidade de 0,99, infit entre 0,86 a 1,14 e outfit entre 0,71 e 1,20. Os itens de dependência do MINI Plus adaptados para açúcar apresentaram boas propriedades psicométricas, sugerindo que os critérios do DSM-IV contribuem na verificação do constructo dependência de açúcar.

Desenvolvimento de um Questionário de Frequência Alimentar (QFA-açúcar)para quantificar o consumo de sacarose / Development of a food frequency questionnaire (FFQ-sugar) to quantify sucrose consumption

Evidências indicam a relação entre o consumo excessivo de açúcar pela população mundial e o desenvolvimento de doenças crônicas como cárie, obesidade, diabetes e câncer. Objetivo: descrever o desenvolvimento de um QFA que permita quantificar em massa o consumo de açúcar em amostra da população adulta de Porto Alegre, com base na adaptação do QFA-Porto Alegre. Métodos: a lista de alimentos e o modelo de registro de QFA foram elaborados por meio da abordagem de pesquisa qualitativa denominada grupo focal. A quantificação do açúcar dos alimentos seguiu o método físico-químico de análise de alimentos de Fehling, ou a leitura da tabela de composição de alimentos do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA). O QFA-açúcar foi avaliado por juízes com experiência na elaboração e aplicação de QFA. Resultados: dos 135 itens alimentares do QFA-Porto Alegre, o grupo focal selecionou 105 para a quantificação. Dentre estes, 40 alimentos não apresentaram sacarose, 7 alimentos agrupados no mesmo item foram individualizados, 5 itens considerados sem açúcar foram mantidos na lista, 1 item foi acrescentado e 1 foi modificado. Os juízes acrescentaram 4 itens e incluíram legenda referente à unidade de tempo e medidas caseiras médias. O QFA-açúcar final contém 94 itens. Conclusão: o QFA-açúcar possui relevâncias e limitações, contudo pode ser aprimorado. Encontra-se em processo de reprodutibilidade e validação e, após, poderá ser utilizado em estudos epidemiológicos para investigar a associação entre consumo de açúcar, doenças crônicas não transmissíveis e cárie na população adulta de Porto Alegre

Evidence indicates the relationship between excessive consumption of sugar by the world population and the development of chronic diseases such as dental caries, obesity, diabetes, and cancer. Aim: to describe the development of a food frequency questionnaire (FFQ) to quantify the mass consumption of sugar in a sample of the adult population from Porto Alegre, based on the adaptation of the FFQ-Porto Alegre. Methods: the list of foods and the FFQ model of registration were developed through the qualitative research approach called focus group. The food sugar quantification followed the Fehling method of food physical-chemical analysis or the reading of the food composition table from the United States Department of Agriculture (USDA). The FFQ-sugar was evaluated by judges with experience in FFQ development and implementation. Results: from the 135 food items of the FFQ-Porto Alegre, the focus group selected 105 for quantification. From these, 40 had no sucrose, seven foods grouped in the same item were individualized, five items considered sugar-free were kept in the list, one item was added, and one was modified. The judges added four items and included a legend for the unit of time and the average portion sizes. The final FFQ-sugar contains 94 items. Conclusion: the FFQ-sugar has relevance and limitations, but can be improved. It is in the process of reproducibility and validation and, in the future, may be used in epidemiological studies to investigate the association between sugar consumption, non-communicable chronic diseases and dental caries in the adult population from Porto Alegre

Processo de desenvolvimento de um questionário para avaliação de abuso e dependência de açúcar / Development of a questionnaire to evaluate sugar abuse and dependence

Este estudo descreve o processo de desenvolvimento de um questionário para avaliação de possível abuso e dependência de açúcares extrínsecos não lácticos. Pesquisas recentes mostram que o consumo excessivo de açúcares extrínsecos não lácticos pode levar a alterações no sistema nervoso central a partir da influência destas substâncias no sistema neuroquímico de recompensa. O desenvolvimento desse instrumento ocorreu com base na adaptação do módulo "L" do questionário MINI-Plus por quatro grupos focais, e pela avaliação feita por uma comissão de especialistas na área de dependência química. O questionário apresenta algumas modificações de conteúdo em relação ao instrumento original, como substituições de palavras que estariam de melhor acordo com a substância em estudo; entretanto, manteve a estrutura original com vinte questões sobre abuso e dependência. Um instrumento de avaliação de dependência e abuso de açúcares extrínsecos não lácticos poderá no futuro ajudar os profissionais da saúde a prevenir e tratar problemas relacionados ao consumo de açúcar. É importante salientar que o diagnóstico de abuso e dependência de açúcar ainda deverá ser melhor avaliado pela comunidade científica, assim como as propriedades psicométricas desse instrumento.

This study describes the development of a questionnaire to evaluate the potential abuse of (and dependence on) non-milk extrinsic sugar (NMES). Recent studies have shown that excessive NMES consumption can cause alterations in the central nervous system due to the influence of these substances in the neurochemical reward system. The questionnaire was originally developed from a summary of reports from four focus groups utilizing the "L" module of the MINI-Plus questionnaire. Addiction specialists subsequently evaluated the draft of the questionnaire and altered the original instrument's content, substituting terms in order to better fit the substance used in this study. However, the original structure of 20 questions on abuse and dependence was maintained. It is hoped that an instrument to evaluate NMES abuse and dependence will help health professionals prevent and treat problems related to over-consumption of sugars. However, the diagnosis of sugar abuse and dependence and the instrument's potential psychometric properties require further study by the scientific community.

Avaliação do consumo da merenda escolar em escolas municipais de Porto Alegre / Evaluation of the consumption of meals supplied in Porto Alegre's plublic schools

Os objetivos deste estudo foram descrever os componentes da dieta dos alunos do Segundo e Terceiro Ciclos de quatro Escolas Municipais de Porto Alegre, verificar se a merenda escolar fornecida pela instituição é consumida pelos estudantes e, também, verificar se a existência de cantina nas escolas modifica o consumo desta merenda. Utilizou-se, de forma aberta um recordatório de vinte e quatro horas que avaliou a dieta de 1398 alunos. Verificou-se que a merenda escolar fornecida pela instituição é pouco consumida pelos estudantes, uma vez que é disponibilizada a todos e apenas 41,8% dos participantes do estudo consumiram esta alimentação. O consumo de itens externos à merenda institucional, na sua maioria nutricionalmente fracos e com altos teores de açúcar e gorduras, deve ser considerado um fator que colabora com o não consumo da merenda, além de ser um fator de risco para o estabelecimento de doenças crônico-degerenativas. Verificou-se que há comércio de gêneros nas quatro escolas avaliadas, o que impossibilitou a comparação entre as escolas com e sem cantina. Observou-se ainda que o ambiente escolar é pouco aproveitado para o desenvolvimento de atividades de educação alimentar. Sugere-se que o elevado percentual de alunos que não consomem a merenda institucional deveria ser interpretado como um desperdício de recursos públicos.

The objectives of this observational descriptive and crosssectional study were: 1) to describe the diet components of students from the second and third cycles of Porto Alegre public schools, 2) to verify if the institutional school meal offered was eaten by the students and 3) to verify if the presence of canteens inside the schools modified the consumption. A twenty four hour opened reminder was used to evaluate the diet of 1398 students. It was observed that the institutional school meal was hardly consumed by the students, since it was offered to all of them and only 41,8% ate the meal. The consumption of items external to the school meal, were in the great majority, nutritionally weak, with high quantity of sugar and fat. These items must be considered an important factor for the non-consumption of the school meal, besides being a risk factor for the development of chronic degenerative diseases. It was verified that there was an informal commerce of food items inside the four schools studied, what made impossible the comparison between schools with and without canteens. It was observed that the school environment is hardly used for the development of alimentary education activities. This study suggests that the high percentage of students that do not eat the institutional school meal should be interpreted also a waste of public funds.

Indicadores de saúde bucal de gestantes vinculadas ao programa de pré-natal em duas unidades básicas de saúde em Porto Alegre/RS / Indicators of oral health of pregnant women seen at two health care centers of Porto Alegre city

Os objetivos desse trabalho foram: avaliar as condições sócio-econômicas, a intenção de amamentação, os cuidados com seus filhos, a auto-percepção e as condições de saúde bucal de gestantes pertencentes ao pré-natal de duas unidades básicas de saúde do município de Porto Alegre, no ano de 2006. Este estudo epidemiológico observacional do tipo transversal foi realizado a partir da entrevista de 63 gestantes. Observou-se que as participantes eram na sua maioria jovens, com média de idade de 24 anos, sendo que 33 por cento eram adolescentes. Constatou-se um baixo nível socioeconômico e uma baixa escolaridade, fatores agravantes para um baixo índice de amamentação (60 por cento) e para utilização de hábitos nocivos como uso precose de açúcar (54,7 por cento) e chupeta (75 por cento). Quanto a percepção de saúde bucal, menos da metade (44 por cento) consideram sua saúde bucal regular, 13 por cento nunca foram ao dentista e 30,2 por cento relataram ter sentido muita dor de dente nos últimos seis meses. A média do CPOD foi de 6 dentes. Nesse estudo, verificou-se a necessidade não somente de melhorar o acesso aos serviços odontológicos, já que esse tipo de ação é muito limitada, mas também de promover um trabalho multidisciplinar, abordando a promoção de saúde dentro da estratégia de fatores de risco comum.

Revisitando as origens da "arte dentária": o processo histórico e o modelo hegemônico de prática odontológica em análise / Revisiting the origins of \"dentistry\": the historical process and the hegemonic model of dental practice in analysis

Este artigo tem como objetivo principal revisar e descrever acontecimentos intrínsecos à gênese da profissão de cirurgião-dentista, elucidando dimensões e desdobramentos atuais em torno da ‘Arte Dentária’. Busca-se, com isso, refletir sobre limites e avanços da práxis odontológica e, ao mesmo tempo, questionar alguns de seus aspectos que se interpõem como dificultadores para a consolidação de uma atenção em saúde pautada em princípios de eqüidade, de humanização e de integralidade. O texto, de caráter informativo-descritivo, analisa eventos do processo histórico da Odontologia no ocidente e no Brasil, especificamente. Além disso, problematiza dimensões do modelo hegemônico de prática odontológica, no cenário nacional atual, evidenciando ‘nós críticos’, os quais precisam, com certa urgência, ser percebidos, analisados e enfrentados pela classe odontológica, uma vez que alguns deles se caracterizam como dilemas que acompanham a profissão desde sua origem. A superação de tais situações dilemáticas torna-se imprescindível para a construção de nova postura no cuidado em saúde bucal e para que a Odontologia, possa, de fato, alcançar os seus objetivos enquanto profissão.

This article’s main objective is to revise and describe the happenings that are intrinsic to the genesis of the dental surgeon profession, elucidating up-to-date dimensions and unfoldments that surround the ‘Dental Art’. With that, it is intended to reflect about the limitations and advancements of the dental praxis, questioning, at the same time, any aspects that interpose as difficulties to the consolidation of a health attention based on the principles of equity, humanization and integrality in health. The text, one of descriptive informative character, analyses events of dentistry’s historical process in the occident and in Brazil specifically. Furthermore, it problematizes dimensions of the hegemonic modelof dental practice, in the current national scenario, highlighting “critical knots”, which have to be noticed, analyzed and confronted by the profession with certain urgency, as some of them are characterized as dilemmas that have come along with the profession since its beginning. The overcome of such dilemmatic situations becomes mandatory for the construction of a new posture on oral health and care and so that Dentistry can truly reach its objectives as a profession.

Quantidade de açúcar nos alimentos comprados pela rede municipal de ensino de Porto Alegre para o preparo de merendas escolares em 2002 / Sugar contents of food items purchased by Porto Alegre city schools for the preparation of school meals in 2002

O objetivo deste trabalho foi determinar a quantidade de sacarose nos alimentos comprados pela Rede Municipal de Ensino de Porto Alegre, durante o ano de 2002, para utilização na alimentação escolar. Neste estudo descritivo foram pesquisados os dados referentes aos alimentos comprados em 2002 pela Rede Municipal de Ensino para o preparo de refeições. Os itens cujos rótulos indicavam a presença de sacarose foram selecionados e submetidos a análise físico-químicas utilizando o Método Fehling para determinação do conteúdo de sacarose. Além disso, foi feita uma análise de movimentação de estoque para calcular a quantidade de cada produto consumida em 2002, de forma a determinar o consumo indireto de sacarose pelos alunos. A análise de movimentação de estoques foi utilizada também para determinar quanto açucar foi comprado e consumido nas escolas municipais em 2002, de forma a calcular o consumo direto de sacarose. Foram selecionados 19 dentre 65 produtos pela Rede de Municipal de Ensino em 2002. A análise revelou que estes itens continham 30.500 kg de sacarose. A quantidade de açúcar puro consumida foi de 47.000 kg. Dentre os 19 itens analisados, 12 continham sacarose em quantidades que variaram de 10 a 80 por cento do peso total do alimento, tornando esses produtos altamente cariogênicos. Os alimentos analisados nesta pesquisa podem ser prejudiciais à saúde dos escolares, por serem nutricionalmente fracos e pela presença exagerada de sacarose. Do ponto de vista da promoção de saúde, estes produtos devem ser excluídos dos cardápios da alimentação escolar por aumentarem o risco de cáries e doenças crônico-degenerativas na idade adulta

Restauraçöes atraumáticas - usos e limitaçöes / Atraumatic restorative treatment - uses and limitations

As Restauraçöes Atraumáticas säo conhecidas pela sua abreviatura em inglês (ART) Atraumatic Restorative Treatment. Foram recomendadas pela Organizaçäo Mundial da Saúde para tratamento da cárie dentária em locais onde não haviam consultórios dentários. A partir desta recomendaçäo, no entanto, tem surgido outras possibilidades para sua utilizaçäo. Neste artigo apresenta-se uma revisäo sobre seus usos e limitaçöes na clínica odontológica e fora desta

Açäo preventiva do bochecho de sálvia: efeitos sobre placa dental e gengivite / Prevention action of saliva rinsing: effects on plaque and gingivitis

Este trabalho tem por objetivo verificar os efeitos da soluçäo de Sálvia Officinalis sobre os índices de placa dental e gengivite, após o uso de bochechos com o extrato da planta. Treze alunos voluntários de uma escola pública de Porto Alegre receberam por 14 dias a soluçäo teste e, posteriormente, por mais 14 dias a soluçäo placebo. Recomendou-se que fizessem 2 bochechos diariamente. Utilizou-se o índice de placa Sillness Löe e o índice gengival de Löe, no qual considerou-se apenas os escores 0 e 2. Foram realizados três exames nos alunos. O índice inicial e posteriormente ao 14º e 28º dias. Durante o período teste o índice de placa caiu de 0,88 para 0,75 (15,32 por cento) e o índice gengival decresceu de 21,5 por cento para 19,5 por cento (9,33 por cento). Durante o período controle o IP foi de 0,75 para 0,70 (5,75 por cento), e o IG foi de 19,5 por cento para 18,9 por cento (3,06 por cento). Com soluçäo de sálvia obteve-se uma reduçäo de placa de 13,98 por cento em faces livres e 17,07 por cento para faces proximais, sendo esta última significante estatisticamente. Conclui-se que a soluçäo de sálvia apresentou eficácia superior ao placebo e também demonstrou melhor eficácia para faces proximais do que para as faces livres. Os dados obtidos däo suporte às recomendaçöes dos autores para que se prossigam estudos com uma populaçäo e um tempo de duraçäo maiores

Ação anticariogênica dos bochechos com Stévia / Anticariogenic action of mouthrinses with Stevia

Neste estudo comparativo entre formação de placa com a stévia e sacarose, a formação foi menor em 100 por cento dos casos de placa bacteriana, atingindo uma diferença média de 57,83 por cento conforme o índice de Silness-Löe e 10,4 por cento, segundo o índice de O'Leary. A partir destes resultados e pelo que foi descrito neste estudo, está justificada a continuidade de investigações da stévia quanto ao seu possível efeito anticariogênico e quanto a seu efeito no organismo, tendo em vista a grande possibilidade do seu uso industrializado em produtos alimentícios

Análise dos conhecimentos dos formandos de Odontologia do Rio Grande do Sul sobre higiene, flúor e ingestäo de açúcar como fatores de prevençäo da cárie dentária e sua aplicabilidade em saúde pública / Analysis of knowledge of last year dental students from Rio Grande do Sul regarding hygiene, fluor and sugar uptake as caries prevention factors and its applicability on public health

Cento e sessenta e sete formandos de Odontologia do Rio Grande do Sul, de um total de 185 formandos do primeiro semestre de 1993 responderam a um questionário sobre higiene, flúor e ingestäo de açúcar como fatores de prevençäo de cárie dental. Quase 50 por cento dos estudantes tem algum parentesco com dentistas, sendo que entre filhos e irmäos encontrou-se perto de 30 por cento. O ensino de prevençäo de cárie se baseia principalmente em remoçäo de placa bacteriana e uso de flúor. A questäo da ingestäo de açúcar continua sendo tratada segundo o estudo de Vipeholm, com orientaçäo para a diminuiçäo de freqüência da ingestäo e näo da quantidade. Apesar dos estudantes seguirem as instruçöes do uso de flúor e da remoçäo de placa bacteriana, consomem bastante açúcar e relatam o aparecimento de novas cáries após o ingresso na faculdade. A prevençäo tanto para saúde pública quanto para consultório particular segue os mesmos métodos. A questäo da fome, da desnutriçäo e das outras doenças vinculadas ao excesso de ingestäo de açúcar säo praticamente desconhecidas para os formandos de odontologia do Rio Grande do Sul. Os métodos multifatorial e ecológico importados dos países do primeiro mundo continuam sendo enfatizados, embora näo se apliquem à realidade brasileira. Näo há distinçäo entre a filosofia de prevençäo de cárie adotados nas faculdades públicas e particulares. A maioria dos formandos aspira o consultório privado para exercer a profissäo, mas tem o trabalho em saúde pública como segunda opçäo. A Odontologia no RS está formando dentistas para o mercado de países desenvolvidos, mas despreparados para a realidade brasileira. Para que a Reforma Sanitária possa ser implementada no Rio Grande do Sul, será necessário mudar a base teórica de formaçäo dos recursos humanos odontológicos desde o início de sua formaçäo e näo somente nos estágios de saúde pública ao final do curso. Recomenda-se que haja uma distinçäo entre os recursos humanos formados por faculdades particulares e as instituiçöes públicas, através de seus currículos. As instituiçöes públicas deveriam formar os estudantes com objetivo de sanar os problemas da maioria da populaçäo e as faculdades privadas continuariam a formar dentistas para os 7 por cento da populaçäo que podem optar e pagar por um serviço odontológico em consultório particular, com alta densidade tecnológica. Näo faz sentido, no entanto, que as faculdades públicas sigam fazendo este papel

O papel do tabagismo na doença periodontal / Effects of tobacco smoking on periodontal disesase

Cento e sessenta e quatro militares foram examinados e responderam a um questionário com objetivo de buscar esclarecer a influência do tabagismo na doença peridontal. Os dados obtidos foram analisados em busca de informaçöes que ajudassem a esclarecer esta influência, usando para isto o Indice Comunitário de Necessidade de Tratamento Periodontal (ICNTP)